تشخيص الفتق

ملخص

يحدث الفتق الإربي عندما تبرز الأنسجة ، مثل جزء من الأمعاء ، من خلال منطقة ضعيفة في عضلات البطن. يمكن أن يكون الورم الناتج مؤلمًا. خاصة عند السعال أو الانحناء أو رفع شيء ثقيل.

الفتق الإربي ليس بالضرورة خطيرًا. ومع ذلك ، فإنه لا يتحسن من تلقاء نفسه ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. الجراحة مطلوبة لإصلاح الفتق الإربي المؤلم. إصلاح الفتق الإربي هو إجراء جراحي شائع.

أعراض

تتضمن علامات الفتق الإربي وأعراضه ما يلي:

انتفاخ المنطقة على جانب واحد من عظم العانة ، ويصبح أكثر وضوحًا عند الوقوف ، خاصة عند السعال أو الإجهاد “أثناء التبول أو التبرز”.
الشعور بالحرقان أو الألم في موقع الانتفاخ.
ألم الحوض أو عدم الراحة في منطقة العانة ، خاصة عند الانحناء للأمام ، أو عند السعال أو رفع شيء معين.
الشعور بثقل أو شد في منطقة العانة.
ضعف أو ضغط في منطقة العانة.
في بعض الأحيان ، يحدث الألم والتورم حول الخصيتين عندما تتدلى الأمعاء إلى فتق يمتد إلى كيس الصفن.

علامات الخطر التي يجب الانتباه لها:

إذا لم تكن قادرًا على دفع الفتق إلى الداخل ، فقد تكون محتويات الفتق الإربي محاصرة (مخنوقة) داخل جدار البطن. يمكن أن يُختنق الفتق الإربي ، مما يقطع تدفق الدم إلى الأنسجة المحتجزة. يمكن أن يكون الفتق الأربي مهددًا للحياة إذا لم يتم علاجه.

قد تشمل علامات الفتق الإربي الخانق ما يلي:

الغثيان والقيء أو كليهما
حمى
ألم مفاجئ يتفاقم بسرعة
الفتق عبارة عن تورم رخو يتحول إلى اللون الأحمر. أو أرجواني أو غامق
عدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات

الأسباب

عدم القدرة على التبرز؟ هل لا توجد أسباب واضحة لبعض حالات الفتق الإربي؟ خروج الغازات الأخرى تحدث نتيجة لما يلي:

زيادة الضغط على عضلات البطن
نقطة ضعف موجودة مسبقًا في العضلات في جدار البطن
اجهاد أثناء التبرز أو التبول
النشاط البدني العنيف
حمل
السعال المزمن أو العطس

وفي كثير من الحالات يحدث الفتق الإربي من وقت الولادة نتيجة ضعف جدار البطن. وذلك لأن بطانة البطن (الصفاق) ليست مغلقة بشكل صحيح. وأنواع أخرى من الفتق الإربي تنشأ مع تقدم العمر. وهذا يسبب ضعف العضلات أو تلفها ، أو ممارسة نشاط بدني عنيف ، أو سعال ناتج عن التدخين.

يمكن أن تضعف العضلات أيضًا في وقت لاحق من الحياة. خاصة بعد إصابة أو جراحة في البطن.

عند الرجال ، عادةً ما تنشأ نقطة الضعف في القناة الأربية. موقع مرور الحبل المنوي للوصول إلى كيس الصفن. أما بالنسبة للنساء ، فإن القناة الأربية تحمل رباطًا يساعد على تثبيت الرحم في مكانه. ينشأ الفتق أحيانًا عندما يلتصق النسيج الضام الرحمي بالنسيج المحيط بعظم العانة.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تساهم في تطور الفتق الإربي ما يلي:

ذكور. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالفتق الإربي بثماني مرات من النساء.
كبار السن. تضعف العضلات مع تقدمك في العمر.
الناس البيض.
تاريخ العائلة. لديك قريب قريب ، مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت الذي يعاني من هذه الحالة.
السعال المزمن مثل المنتج الناتج عن التدخين.
الإمساك المزمن. يسبب الإمساك الإجهاد أثناء التبرز.
الحمل يمكن للحمل أن يضعف عضلات البطن ويسبب ضغطًا إضافيًا داخل بطنك.
الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
إصلاح الفتق الإربي السابق أو الفتق. حتى إذا حدث فتق سابق أثناء الطفولة ، فمن المرجح أن يكون لديك فتق إربي آخر.

المضاعفات

تشمل مضاعفات الفتق الإربي ما يلي:

ضغط الأنسجة المحيطة. تتضخم معظم إصابات الفتق الإربي بمرور الوقت. إذا لم يتم إصلاحها جراحيا. في الرجال ، يمكن أن يمتد الفتق الإربي إلى كيس الصفن. مما يسبب الألم والتورم.
فتق مختنق. إذا كانت مكونات الفتق محاصرة في نقطة الضعف في جدار البطن ، فيمكن أن تسد الأمعاء ، وهذا يؤدي إلى ألم شديد وغثيان وقيء وعدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات.
الاختناق: يمكن أن يؤدي الفتق المختنق إلى قطع إمداد الدم إلى جزء من الأمعاء. يمكن أن يؤدي الاختناق إلى موت أنسجة الأمعاء المصابة. الفتق المختنق يهدد الحياة. والجراحة الفورية مطلوبة.

حماية

لا يمكنك منع عيب خلقي يعرضك لخطر الإصابة بالفتق الإربي. لكن مع ذلك ، يمكنك تخفيف الضغط على عضلات المعدة والأنسجة. على سبيل المثال:

الحفاظ على وزن صحي. تحدث إلى طبيبك حول أفضل خطة للتمرين والنظام الغذائي بالنسبة لك.
ركز على تناول الأطعمة الغنية بالألياف. تحتوي الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة على الألياف ، والتي يمكن أن تساعد في منع الإمساك والإرهاق.
ارفع الأشياء الثقيلة بحذر ، أو تجنب رفع الأشياء الثقيلة. إذا كان لا بد من رفع شيء ثقيل ، فعليك دائمًا الانحناء عند ركبتيك – وليس خصرك.
الإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى دوره في إصابة العديد من الأمراض الخطيرة ، غالبًا ما يتسبب التدخين في حدوث سعال مزمن يمكن أن يؤدي إلى الفتق الإربي أو يزيد من سوء حالته.

التشخيص

عادة ما يكون الفحص السريري مطلوبًا لتشخيص الفتق الإربي. وهذا هو وجود تورم في منطقة الأربية. يمكن أن يساعد أيضًا في الوقوف والسعال لجعل الفتق أكثر بروزًا.

إذا لم يكن التشخيص واضحًا بسهولة ، فهناك إجراءات تشخيصية أخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية للبطن ، أو الأشعة المقطعية ، أو الرنين المغناطيسي.

العلاج - عادة ما يتطلب الفتق المتضخم أو المؤلم جراحة لتخفيف الألم أو منع حدوث مضاعفات خطيرة.

يوجد بشكل عام نوعان من جراحة الفتق – الجراحة المفتوحة لإصلاح الفتق المفتوح والجراحة بالمنظار.

إصلاح الفتق بالجراحة المفتوحة

في هذه الجراحة ، والتي يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام ، يقوم الجراح بعمل شق في الفخذ ويدفع الأنسجة البارزة إلى البطن. ثم يقوم الجراح بخياطة المنطقة المعرضة للخطر ، ويتم تقوية الخياطة بشبكة صناعية. يتم إغلاق الثقب بعد ذلك بغرز أو دبابيس أو غراء جراحي.

إصلاح الفتق بالمنظار

وللقيام بهذا الإجراء الجراحي الذي يتطلب تخديرًا عامًا ، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في بطنك. يستخدم الغاز لتضخيم البطن لتسهيل رؤية الأعضاء الداخلية.

يُدخل الجراح أنبوبًا صغيرًا مزودًا بكاميرا صغيرة (منظار البطن) في أحد هذه الشقوق. يقوم الجراح بإدخال أدوات صغيرة من خلال بقية الشقوق لإصلاح الفتق باستخدام شبكة صناعية.

إصلاح الفتق بالمنظار أفضل من الشق الجراحي ، حيث يمكن للمريض أداء عمله بشكل أسرع بعد العملية ، وعادة ما تحتاج إلى جراح ماهر في الجراحة بالمنظار. بالنسبة لمعدل تكرار الفتق مرة أخرى ، لم تحدد جميع الأبحاث فرقًا بين شق جراحي أو جراحة بالمنظار ، لكنني أجد أن الجراحة بالمنظار تقلل من معدل تكرار الفتق مرة أخرى.